夜間頻尿｜夜中に何度もトイレに起きる原因と検査・治療｜0th CLINIC 日本橋
夜間頻尿
夜中に何度もトイレに起きる方へ
夜間頻尿とは、夜に排尿のため1回以上起きる症状です。 1回でも睡眠が妨げられて困る方はいますが、2回以上になると生活への影響が大きくなることがあります。 原因は前立腺だけではなく、夜間の尿量、膀胱、睡眠、内科的な要因などさまざまです。
泌尿器科を予約する夜間頻尿では「何回起きるか」だけでなく、夜にどのくらい尿が出ているかを確認します
夜間の尿量が多いのか、1回の排尿量が少ないのかで、考える原因と治療が変わります。 そのため、排尿日誌がとても役立ちます。
夜間頻尿以外の症状がある場合
次の症状がある場合は、通常の夜間頻尿として様子をみないでください
- 尿がまったく出ず、下腹部が張って苦しい
- 38℃以上の発熱と背中・わき腹の痛みがある
- 血の塊を伴う血尿があり、尿が出にくい
- 急な息切れ、強いむくみ、短期間の体重増加などがある
夜間頻尿の主な原因
夜間頻尿は、一つの原因だけで起こるとは限りません。 診察では、主に次の4つの方向から考えます。
夜につくられる尿が多い
就寝前の水分・アルコール、利尿薬の影響、下肢のむくみ、 高血圧、心臓・腎臓の病気、睡眠時無呼吸などが関係することがあります。
膀胱に尿をためにくい
過活動膀胱、膀胱炎などでは、1回の排尿量が少なくても尿意を感じやすくなります。 日中も頻尿や尿意切迫感がある場合は、このタイプを考えます。
尿を出し切りにくい
前立腺肥大症などで残尿が多いと、膀胱にためられる尿量が少なくなり、 夜間頻尿につながることがあります。
眠りが浅く、目が覚めてしまう
先に目が覚め、そのたびにトイレへ行っている場合もあります。 いびきや無呼吸、途中覚醒など睡眠の状態も確認します。
まず役立つのが排尿日誌です
排尿日誌では、排尿した時刻と量、就寝・起床時刻などを記録します。 2〜3日程度でも、夜間頻尿の原因を考える大きな手がかりになります。
夜間多尿を考えます
夜間に1回ごとの尿量がしっかり出ている場合は、 膀胱が小さいというより、夜につくられる尿量が多い可能性があります。
膀胱の蓄尿障害を考えます
少量ずつ何度も排尿している場合は、過活動膀胱などを含めて評価します。
1日全体の多尿を確認します
飲水量、糖尿病、薬剤など、泌尿器科以外の原因も含めて確認します。
受診時に確認すること・検査
夜間の排尿回数、日中の頻尿、尿意切迫感、尿の勢い、飲水、アルコール、 むくみ、いびき、使用している薬などを確認します。
膀胱炎、血尿、糖尿など、頻尿の原因になる異常がないか確認します。
尿を出した後にどの程度残っているか、前立腺や膀胱・腎臓に異常がないかを症状に応じて確認します。
尿の勢いが弱い、時間がかかるなどの症状がある場合に、排尿の状態を客観的に確認します。
腎機能、電解質、血糖などを必要に応じて確認します。 男性では症状や年齢に応じてPSAを検討することがあります。
治療は原因に合わせて選びます
夜間の尿量が多い場合
- 夕方以降の水分・アルコール摂取を見直す
- 塩分摂取や下肢のむくみを確認する
- 利尿薬を使用している場合は服用時刻を主治医と確認する
- 心疾患・腎疾患・睡眠時無呼吸などがあれば、その治療を優先する
膀胱にためにくい場合
過活動膀胱が原因であれば、生活指導や膀胱訓練、 β3作動薬・抗コリン薬などを症状に応じて検討します。
前立腺肥大・排尿障害がある場合
尿の勢い低下や残尿がある場合は、 α1遮断薬、PDE5阻害薬、5α還元酵素阻害薬などを前立腺の大きさや症状に応じて選びます。
睡眠の問題が関係する場合
いびき、無呼吸、強い日中の眠気などがあれば、睡眠時無呼吸を含めた評価を検討します。 眠りの問題が主因の場合は、泌尿器科の薬だけでは改善しないことがあります。
よくある質問
夜1回でも夜間頻尿ですか？
寝る前の水を全部やめればよいですか？
男性の夜間頻尿は前立腺肥大症ですか？
夜間頻尿の薬はありますか？
睡眠時無呼吸も関係しますか？
LINEで治療について相談できますか？
アクセス
〒103-0027
東京都中央区日本橋2丁目16番9号 CAMCO日本橋ビル4F
日本橋駅 徒歩3分
東京メトロ銀座線・東西線／都営浅草線
茅場町駅 徒歩5分
東京メトロ日比谷線・東西線
東京駅 八重洲口・日本橋口からも通院圏
完全予約制。ご予約はLINEから受け付けています。
日本橋駅徒歩3分
関連コラム
ただいま準備中です。少々お待ちください。
